Warum kommt es nach einer Schlauchmagenoperation zu einer Gewichtszunahme?

Gewichtszunahme nach einer Schlauchmagenoperation   ist ein Problem, das je nach Zeit nach der Operation unterschiedlich schnell auftreten kann. Wir können dieses Problem in drei Schritten untersuchen.

• Diejenigen, die in den ersten 6 Monaten nach der Operation nicht genug Gewicht verlieren können
• Menschen, die nach einer Operation an Gewicht verlieren, aber in weniger als 3 Jahren wieder an Gewicht zunehmen
• Diejenigen, die 5 Jahre nach der Operation an Gewicht zunehmen.

Der häufigste Grund in der ersten Gruppe ist, dass der Magen standardmäßig bei einer Schlauchmagenoperation nicht ausreichend verkleinert werden kann.  In seltenen Fällen kann in dieser Gruppe bei bewegungsarmen Frauen über 45 Jahren ein unzureichender Gewichtsverlust  beobachtet werden, selbst wenn der Magen auf eine Standardgröße verkleinert ist. Selbst wenn in dieser Gruppe keine technischen Probleme vorliegen, kann es natürlich sein, dass sie an Gewicht zunehmen, weil sie keinen angemessenen Lebensstil haben. Auch hier können sesshafte Frauen über 45 Jahren in diese Gruppe einbezogen werden. In der dritten Gruppe erfolgt die Operation zwar nach der Schlauchmagen-Operationstechnik, die langfristige Gewichtszunahme ist jedoch häufig auf eine Änderung des Lebensstils zurückzuführen.

Warum nehmen wir nach einer Schlauchmagenoperation wieder zu?

• Die Schlauchgastrektomie wird nicht gemäß der Technik durchgeführt
• Obwohl die Schlauchmagenoperation gemäß der Technik durchgeführt wird, kehrt die Person zu unangemessenen Essgewohnheiten zurück
• In seltenen Fällen kann trotz einer Schlauchmagenoperation ein klarer Grund für die Gewichtszunahme festgestellt werden. Daraus lässt sich schließen, dass die Stoffwechselreaktionen dieser Menschen unterschiedlich sind.

Schlauchmagen oder Magenbypass: Welche Methode führt zu einer stärkeren Gewichtszunahme?

Eine Schlauchmagenoperation   ist genauso effektiv wie eine Magenbypass-Operation, wenn sie in Übereinstimmung mit den Standards durchgeführt wird.  Nach einem Magenbypass   weitet sich mit der Zeit die Verbindung zwischen Magenbeutel und Darm aus, die vom Patienten aufgenommene Nahrungsmenge nimmt zu und es kommt zu einer Gewichtszunahme. Der RNY-Magenbypass hat nur einen sehr geringen Einfluss auf die Malabsorption. Der Malabsorptionseffekt ist bei Bypass-Operationen wie Mini-Bypass, Duodenal-Switch oder Transit-Bipartition viel größer. Selbst bei Bypass-Operationen, die einen hohen Malabsorptionseffekt haben, beginnt die Gewichtszunahme, wenn die Menge der gleichzeitig aufgenommenen Nahrung zunimmt. Im Allgemeinen beginnt bei Bypass-Operationen die Gewichtszunahme erneut, wenn sich die Verbindung zwischen dem neu entstandenen kleinen Magenbeutel und dem Darm erweitert. Daher ist bei Methoden der Adipositaschirurgie der Effekt, der die Person auf dem verlorenen Gewicht hält, im Wesentlichen ein restriktiver Effekt. Wenn die restriktive Wirkung auf die Nahrungsaufnahme nachlässt, kommt es trotz der Malabsorptionswirkung zu einer Gewichtszunahme. Bei Schlauchmagenoperationen oder Magenbypassoperationen besteht das Risiko einer Gewichtszunahme in ähnlichem Ausmaß.

Aufgrund unserer Erfahrung empfehlen wir, zunächst eine Schlauchmagen-Operation durchzuführen und bei erneuter Gewichtszunahme im zweiten Schritt eine Magenbypass-Operation durchzuführen. Tatsächlich führen   wir in den meisten Fällen, wenn nach einer Schlauchmagenoperation eine Gewichtszunahme auftritt,   vor der Magenbypass-Operation eine weitere Magenverkleinerungsoperation durch, die wir „Re-Sleeve“ nennen.

Magenbypass-Revisionen

Operationen, die je nach Gewicht, Lebensstil, Alter, Psychologie und Krankheiten variieren, können den Menschen die Türen zu einem qualitativ hochwertigen und gesunden Leben öffnen. Allerdings führen Operationen möglicherweise nicht immer zu den erwarteten Ergebnissen. Ungefähr 10 Prozent der weltweit durchgeführten Adipositas-Operationen führen möglicherweise nicht zu den Ergebnissen, die Patienten erwarten. Es kann sogar Patienten geben, bei denen das Gegenteil der Fall ist. Wenn ein Patient, der sich einer Adipositas-Operation unterzieht, innerhalb von 18 Monaten nicht einmal die Hälfte seines Übergewichts verlieren kann, gilt die Operation als gescheitert. Andererseits deuten Komplikationen, die lange nach der Operation auftreten oder eine erneute Gewichtszunahme einsetzt, darauf hin, dass die Operation nicht erfolgreich war. Manchmal kann es aufgrund einer Operation zu Ausfällen kommen, manchmal aber auch aufgrund dessen, was nach der Operation geschieht. Wenn der Patient nach einer bariatrischen Operation nicht die erwarteten Ergebnisse erzielt, werden Revisionsoperationen am Magen als notwendig erachtet.

Revisionsoperationen am Magen

Obwohl Adipositasoperationen erfolgreich durchgeführt wurden, besteht die Möglichkeit, dass die Ergebnisse erfolglos sind. Wenn der Patient seine alten Essgewohnheiten fortsetzt und eine sitzende Lebensweise beibehält, kann es erneut zu einer Gewichtszunahme kommen. Andererseits kann es je nach Vorliegen unterschiedlicher Erkrankungen des Patienten zu Situationen kommen, in denen beispielsweise die Operation nicht die erwarteten Ergebnisse liefert.